Fluoridering af drikkevandet i Danmark? Er der alternativer? Hvor meget vil blødgøring af drikkevandet øge forekomsten af dental caries hos børn og unge?

Første gang sammenhængen mellem caries (huller i tænderne) og fluoridindholdet i drikkevand blev diskuteret i vandværkskredse i Danmark var ved årsmødet i 1958. Her blev det oplyst, at fluorid i drikkevand beskytter mod caries, men man konstaterede også, at der nok ikke var stemning for fluorid-tilsætning til drikkevandet (fluoridering). Siden da er emnet ikke taget op. Formålet med dette indlæg er at besvare spørgsmålene: 1. Er der behov for fluoridering af drikkevandet i Danmark? 2. Er der alternativer? Hvordan påvirker blødgøring af vand og andre vandbehandlingsmetoder dental caries hos børn og unge? Som baggrund herfor vil vi redegøre for resultaterne af et netop afsluttet studium af sammenhængen mellem caries og drikkevandets sammensætning, specielt m.h.t. luoridindholdet og vandets calciumindhold (hårdhed). Undersøgelsen bekræfter, at fluorid i drikkevand i væsentlig grad beskytter mod caries, men desuden har calcium også en beskyttende virkning, omend i ringere grad end for fluorid. Undersøgelsen viser, at en del danskere, f.eks. i Vestjylland, har relativt mange tilfælde af caries p.g.a. drikkevandets lave indhold af fluorid og calcium. På den baggrund kan det konkluderes, at fluoridering af drikkevandet ville være til gavn for mange unge mennesker. Der er formentlig mange negative følelser forbundet med fluoridering i Danmark, hvorimod det er ”rutine” i bl.a. USA. Men nu, hvor det er en kendsgerning, at der er unødvendigt mange tilfælde af caries – trods fluoridtilsætning til tandpasta og god tandlægepleje - er spørgsmålet, om man i Danmark kan finde alternative måder at reducere forekomsten af caries på, såfremt man fravælger fluoridering. En måde, som har været undersøgt i Grønland er fluortilsætning til salt. Denne metode er dog mindre effektiv end fluoridering af drikkevandet. Blødgøring af vand er kommet på dagsordenen i den danske vandsektor. Teknikken vil medføre adskillige fordele for forbrugerne, men uden supplerende fluoridering af drikkevandet vil forekomsten af dental caries hos børn og unde stige. Hvis man f.eks. fjerner 80 mg/l calcium fra drikkevandet gennem blødgøringen skal man supplere med tilsætning af ca. 0,5 mg/l af fluorid for at processen er dental caries neutral. Det er næsten dobbelt så meget som der i forvejen er i drikkevandet mange steder i Danmark.